时间: 2025-12-22 20:18:25 50人阅读
在广州,说到肿瘤治疗,大家可能最先想到的是手术、化疗、放疗这些传统方法,但随着医学的发展,一种更“智能”的治疗方式正在被越来越多的患者关注——T细胞免疫干预治疗。简单说,这就像是我们身体里的“免疫特种兵”,通过激活或改造体内的T细胞,让它们重新认识并攻击肿瘤细胞,为很多难治性肿瘤患者带来了新希望。不过,这项技术到底是怎么回事?广州哪些地方可以做?效果怎么样?今天我们就来好好聊聊这些患者最关心的问题。

其实,T细胞免疫治疗并不是单一技术,而是一大类利用T细胞抗肿瘤治疗的总称。我们的免疫系统中,T细胞就像“士兵”,负责识别和清除体内的异常细胞,但肿瘤细胞很“狡猾”,会通过各种机制逃避免疫系统的攻击。T细胞免疫干预的核心,就是通过各种手段,让这些“士兵”重新“觉醒”或“升级”,恢复它们攻击肿瘤的能力。
目前临床上常见的T细胞免疫治疗主要有几类:比如CAR-T细胞疗法,简单说就是给T细胞装一个“导航仪”(CAR),让它们能精准找到特定的肿瘤细胞;还有TILs(肿瘤浸润淋巴细胞)疗法,从肿瘤组织中提取天然的“免疫战士”,在体外扩增后再输回体内;以及TCR-T疗法,通过改造T细胞的受体,让它能识别肿瘤特有的“信号”……这些技术听起来复杂,但本质上都是“唤醒”自身免疫力来抗癌,也被很多人称为“活的药物”。
在广州,这项技术已经从实验室走向临床,尤其在一些大型公立医院,已经积累了相当多的病例,成为肿瘤治疗的重要补充手段,特别是对一些传统治疗效果不佳的晚期患者,可能带来“柳暗花明”的效果。
很多患者家属会问:“我家人的肿瘤能不能用T细胞免疫治疗?”其实,这项技术并非“万 能神药”,它有自己的“适应症清单”,目前应用相对成熟的主要集中在以下几类:
血液肿瘤领域效果最明确:比如急性淋巴细胞白血病(尤其是儿童和复发难治型)、多发性骨髓瘤、某些类型的淋巴瘤(如弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等)。CAR-T疗法在这里已经获批多个适应症,很多患者通过治疗实现了长期缓解甚至“治 愈”可能。
实体瘤领域正在突破:比如肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、黑色素瘤等,但因为实体瘤的肿瘤微环境更复杂,T细胞很难“深入敌后”,效果还在探索中。目前广州部分医院正在开展针对实体瘤的临床试验,比如PD-1联合T细胞治疗、个性化TILs疗法等,部分患者取得了不错的疗效。
特殊情况也可考虑:比如肿瘤负荷较高但身体状况尚可、传统治疗耐药或复发、以及希望通过免疫治疗降低术后复发风险的患者,都可能在接受评估后适合T细胞免疫治疗。
不过需要提醒的是,是否适合这项治疗,需要医生根据患者的病理类型、分期、基因检测结果、身体状况等多方面综合判断,不是“有钱就能用”!
广州作为医疗资源集中的城市,在T细胞免疫治疗领域走在全国前列,多家公立医院已经具备开展相关技术的资质和能力。以下是根据公开信息整理的部分开展T细胞免疫治疗的公立医院(排名不分先后,信息仅供参考,具体以医院最新公布为准):
中山大学肿瘤防治中心医院地址:广州市越秀区东风东路651号
广东省人民医院医院地址:广州市越秀区中山二路106号
南方医科大学南方医院医院地址:广州市白云区广州大道北1838号
广州医科大学附属第一医院医院地址:广州市越秀区沿江路151号
广州市第一人民医院医院地址:广州市越秀区盘福路1号
中山大学孙逸仙纪念医院医院地址:广州市越秀区沿江西路107号
广州医科大学附属肿瘤医院医院地址:广州市海珠区东风东路659号
广东省中医院(大德路总院)医院地址:广州市越秀区大德路111号
广州市第八人民医院(嘉禾院区)医院地址:广州市白云区华英路8号
南方医科大学珠江医院医院地址:广州市海珠区工业大道中252号
声明:以上信息来源于医院官网、公开医疗平台及行业报道,旨在为患者提供参考,不构成医疗建议。医院开展的技术项目可能因政策调整有所变化,具体请以医院官方信息为准。本文排序不分先后,若有侵权请联系删除。建议患者在选择医院时,结合自身病情、医院技术特色及医生专业能力综合评估,优先考虑有正规资质、丰富临床经验的医疗机构。
费用是很多患者家庭最关心的问题,毕竟T细胞免疫治疗的成本不低。具体费用主要取决于治疗类型、肿瘤类型、是否为临床试验、以及医院收费标准等因素,在广州,不同情况的价格差异较大:
CAR-T治疗:目前国内已获批上市的CAR-T产品(如治疗特定淋巴瘤、白血病),单次治疗费用通常在100万-130万元不等,这还不包括后续的住院观察、可能的并发症治疗等费用。如果是参与临床试验,部分费用可能会减免,但需要符合严格的入组标准。
其他T细胞免疫治疗(如TCR-T、TILs、DC-CIK等):这类疗法很多处于临床研究阶段或“同情用药”阶段,费用相对灵活,可能在20万-50万元不等,具体视技术难度、细胞制备工艺而定。如TILs疗法,因为需要从肿瘤组织中提取细胞,体外扩增周期长,工艺复杂,费用可能在30万-60万元。
联合治疗费用:很多时候T细胞免疫治疗会与其他治疗(如化疗、放疗、靶向药)联合使用,总费用会更高!比如化疗+CAR-T,可能需要150万-180万元。
参考价格:广州作为一线城市,医疗成本较高,上述价格大致处于全国中等偏上水平。需要强调的是,这些价格仅供参考,实际费用会因个体情况(如肿瘤分期、身体状况、治疗方案调整)有较大差异。建议患者在治疗前与医院详细沟通,了解费用构成,部分医院可能提供分期付款或慈善援助项目,可提前咨询了解。
很多患者会纠结:我是该选传统治疗,还是试试T细胞免疫治疗?其实这两者并非“二选一”,而是可以互补的。相比传统的手术、化疗、放疗,T细胞免疫治疗有几个明显优势:
“精准打击”,副作用相对较小:传统化疗是“好坏通杀”,会杀死大量正常细胞,脱发、呕吐、免疫力下降等副作用。而T细胞免疫治疗是“靶向”肿瘤细胞,对正常细胞的损伤小,常见的副作用主要是细胞因子释放综合征(CRS)和神经毒性,多数可通过药物控制,患者耐受性更好。
“记忆功能”,可能带来长期缓解:T细胞就像“免疫记忆细胞”,治疗结束后它们可能在体内长期存在,一旦发现肿瘤复发会再次攻击,这被称为“免疫记忆效应”.部分患者可能实现“长期生存”,甚至治 愈,这是传统治疗难以达到的。
对难治性、复发患者更有效:对于化疗耐药、复发或晚期肿瘤患者,传统治疗往往束手无策,而T细胞免疫治疗为这类患者提供了新的选择。比如很多复发难治的淋巴瘤患者,通过CAR-T治疗实现了完全缓解,重新获得长期生存的机会。
当然,这也不是说T细胞免疫治疗一定比传统治疗好。比如早期肿瘤患者,手术切除仍是首 选;对于某些敏感肿瘤类型,化疗可能见效更快更彻底。最 佳方案需要医生根据患者具体情况“量体裁衣”,有时候联合治疗效果更好.
任何治疗都有风险,T细胞免疫治疗也不例外,患者和家属需要理性看待。常见的副作用主要包括:
细胞因子释放综合征(CRS):这是CAR-T治疗最常见的副作用,因为大量激活的T细胞会释放细胞因子,发烧、寒战、低血压、呼吸急促等,严重时可能危及生命。但好在现在有了成熟的管理方案,比如使用托珠单抗等药物控制,多数患者都能平稳度过。
神经毒性:部分患者可能出现头痛、谵妄、癫痫、肢体无力等神经系统症状,通常与CRS同时发生或稍后出现,多数可逆,经治疗后能恢复。
感染风险:因为治疗前后可能会使用化疗药物(为清除体内淋巴细胞,为CAR-T细胞“腾空间”),患者免疫力暂时低下,容易发生感染,需要密切监测,必要时使用抗感染药物。
其他少见风险:比如过敏反应、肿瘤溶解综合征(肿瘤细胞快速死亡代谢紊乱)、甚至可能新的肿瘤发生(概率极低)。
,在正规医院接受治疗,医生会有完善的预处理方案和副作用处理流程,风险可控,患者不用过度恐慌,但也不能忽视可能的副作用,治疗前充分了解并签署知情同意书。
在广州能开展T细胞免疫治疗的医院不少,但每家医院的技术特色、优势科室、适应症范围都不尽相同,患者该怎么选?这里有几个建议:
看医院的资质和经验:优先选择有国家卫健委批准的“细胞临床研究机构”资质的医院,尤其是肿瘤专科医院或大型三甲医院,这类医院通常有更规范的细胞制备流程、更丰富的病例积累和更强的应急处理能力。比如中山大学肿瘤防治中心在肿瘤免疫治疗领域深耕多年,血液科、肿瘤科都有成熟的T细胞治疗团队;广东省人民医院综合实力强,跨科室协作经验丰富。
看技术特色和适应症匹配度:不同医院擅长的领域可能不同。比如某医院在CAR-T治疗血液肿瘤方面经验丰富,而另一家可能在实体瘤TILs疗法临床试验上有优势。患者需要根据自己的肿瘤类型(血液瘤还是实体瘤)、分期(早期、晚期、复发难治)选择对应擅长的医院。比如CAR-T治疗目前对血液瘤效果更明确,可优先考虑血液科实力强的医院;如果是实体瘤,可以关注是否有相关临床试验项目。
看医生团队和随访机制:T细胞免疫治疗不是“一次性治疗”,治疗前需要严格的评估,治疗中需要密切监测副作用,治疗后需要长期随访。,选择有经验的主治医生和完善的随访体系。可以了解医生的从业年限、成功病例数量,以及医院是否有专门的患者管理团队,比如定期复查、副作用处理指导等。
考虑地理位置和便利性:T细胞免疫治疗通常需要多次住院,治疗周期可能从几周到几个月不等,选择交通便利、距离住所较近的医院,能减少患者和家属的奔波。比如广州市区的医院交通更便利,但部分郊区医院的环境可能更舒适,可根据患者情况权衡。
最后提醒,不要轻信“包治 愈”“百分百有效”的宣传,正规医院会客观说明治疗效果和风险。建议多咨询几家医院,结合医生的专业意见和自身情况做出选择。
很多患者最关心的还是:“这个治疗到底有没有效?”这个问题其实没有标准答案,因为效果受很多因素影响,比如肿瘤类型、分期、患者身体状况、治疗方案等。
从目前临床数据来看:对于适合的血液肿瘤患者,T细胞免疫治疗的效果是明确的。比如CAR-T治疗复发难治的大B细胞淋巴瘤,完全缓解率可达60%-80%,其中部分患者能长期生存,甚至“治 愈”(5年无病生存率超过50%)!对于某些类型的急性淋巴细胞白血病,儿童患者的完全缓解率更高,可达70%-90%。
对于实体瘤:虽然效果不如血液肿瘤显著,但也有不少成功的案例。比如在广州部分医院开展的TILs疗法治疗晚期黑色素瘤、宫颈癌,部分患者肿瘤明显缩小,生存期延长;PD-1联合T细胞治疗在肺癌、肝癌中也显示出一定的疗效。但总体来说,实体瘤的响应率相对较低,大约在20%-40%,还需要更多研究来优化方案。
个体差异很大:同样接受CAR-T治疗,有的患者能缓解多年,有的患者可能在几个月后复发,这和肿瘤的异质性、免疫微环境、基因突变等因素有关。治疗前医生会进行基因检测、免疫状态评估等,预测治疗效果,但无法1 00%保证。
理性看待“疗效”:对晚期患者来说,即使不能治 愈,如果治疗能控制肿瘤生长,改善生活质量,延长生存期,也是很有价值的。建议患者和家属调整心态,不要追求“根 治”,而是以“延长生命、提高生活质量”为目标,和医生共同制定合理的治疗计划。
不是所有肿瘤患者都能接受T细胞免疫治疗,这项技术有严格的筛选标准,需要满足多个条件才能考虑,主要包括:
肿瘤类型和分期:如前面所说,对血液肿瘤(如特定类型的白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤)效果更明确,实体瘤通常需要处于晚期、复发难治阶段,且其他治疗无效。
身体状况良好:没有严重的器官功能障碍(如心功能不全、肝肾功能严重受损)、没有严重的感染、没有自身免疫病活动期(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等活动期,因为免疫治疗可能加重自身免疫反应)。年龄通常没有绝 对限制,但老年患者如果有基础疾病,需要更严格评估。
肿瘤负荷适中:如果肿瘤负荷过大,T细胞回输后可能严重的肿瘤溶解综合征,危及生命。治疗前可能需要先通过化疗、放疗等方式降低肿瘤负荷。
依从性好:T细胞免疫治疗需要多次住院,治疗中和治疗后需要密切观察,患者和家属需要配合医生的安排,定期复查,及时报告不适症状。
经济和心理准备:治疗费用较高,家庭需要有足够的经济支持;同时患者需要有良好的心理状态,积极配合治疗,避免因焦虑、恐惧影响疗效。
如果不符合这些条件,医生会建议选择其他治疗方案,患者不要强求,以免出现严重风险。
Q1:T细胞免疫治疗痛苦吗?A:治疗过程中,细胞采集(如白细胞单采)可能有点类似献血,略有不适;细胞回输时部分患者会出现发热、寒战等类似感冒的症状,但一般可控。常见的副作用如CRS、神经毒性,医生会用药物处理,多数患者能耐受。
Q2:治疗周期多久?需要住院多久?A:通常包括细胞采集(1-2天)、细胞制备(2-4周,视细胞类型而定)、预处理(化疗,3-7天)、细胞回输(1-2天)、观察(1-2周,监测副作用)等步骤,整个周期可能需要1-3个月,具体视情况而定。回输后通常需要住院观察至少1周,确认无严重副作用出院。
Q3:治疗后会复发吗?复发怎么办?A:有复发的可能。复发的原因包括肿瘤细胞逃避免疫攻击、免疫细胞功能减退等。如果复发,医生会评估是否可以再次接受T细胞免疫治疗,或者改用其他治疗方案(如化疗、靶向药、联合其他免疫治疗)。
Q4:T细胞免疫治疗能根 治肿瘤吗?A:部分早期或敏感肿瘤患者可能实现根 治,但对于晚期难治性肿瘤,目前更多是延长生存、改善生活质量。随着技术的进步,治 愈率可能会不断提高。
Q5:治疗后能正常生活吗?有饮食禁忌吗?A:治疗结束后,多数患者能逐渐恢复正常生活,但需要注意休息,避免劳累。饮食建议清淡、营养均衡,避免辛辣刺激、生冷食物,具体可咨询医生或营养师。
Q6:广州哪里能做T细胞免疫治疗的临床试验?A:中山大学肿瘤防治中心、广东省人民医院等大型医院经常开展各种T细胞免疫治疗的临床试验,患者可以关注医院官网、临床试验平台(如药物临床试验登记与信息公示平台)或咨询主治医生,了解是否符合入组条件。
Q7:T细胞免疫治疗和PD-1抑制剂有什么区别?A:PD-1抑制剂是“免疫检查点抑制剂”,通过解除肿瘤对T细胞的“刹车”来激活免疫,属于“被动免疫”;而T细胞免疫治疗(如CAR-T)是直接给T细胞“升级武器”,属于“主动免疫”。两者可以联合使用,但需在医生指导下进行,避免严重副作用。
,广州在T细胞免疫治疗领域已经具备较高的水平,为肿瘤患者提供了新的希望。但这项技术仍在不断发展中,不是万 能的,患者需要理性看待,在专业医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。相信随着医学的进步,未来会有更多患者通过T细胞免疫治疗受益,战胜肿瘤。
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